Симптомы хронического вирусного гепатита С - диагностика в Германии
Свое прозвище «ласковый убийца» вирус гепатита С заслужил благодаря тому, что он, попав в организм, может оставаться незамеченным очень долгое время, вплоть до того момента, пока у больного не разовьются необратимые изменения в виде цирроза или даже карциномы (рака) печени.
Инкубационный или скрытый период в случае заражения HCV-инфекцией, согласно наблюдениям, составляет от двадцати до ста сорока дней. Диагноз острого гепатита С на практике выставляется редко. Для этой патологии характерно заметное повышение в анализах крови активности трансаминаз (увеличение аланинаминотрансферазы нередко происходит в десять раз и более) на фоне отсутствия каких бы то ни было явных клинических симптомов. В целом же биохимические отклонения в остром периоде течения HСV-инфекции намного меньше выражены, чем, к примеру, при острых гепатитах А и В, а наличие желтухи и интоксикационного синдрома с ухудшением общего самочувствия, снижением аппетита, мучительными тошнотами, а иногда – и артралгиями различной локализации, при остром гепатите С скорее можно назвать исключением из правил.
К сожалению, у большинства лиц, заразившихся HCV-инфекцией, диагностируется именно хронический гепатит, который зачастую обнаруживают лишь спустя 10-15 лет. Нередко человек узнает о своем заболевании случайно, когда проходит профилактическое обследование либо собирается стать донором. О хронизации гепатита С доктора говорят тогда, когда персистенция вируса продолжается более полугода.
Объективные симптомы и жалобы, которые могут иметь место при гепатите С, далеко не специфичны. В частности пациентов могут беспокоить суставные боли, сильная усталость и слабость, боли и дискомфорт в животе, миалгии, зуд кожи. Моча изменяет свой цвет, становясь значительно темнее, кожные покровы и белки глазных яблок приобретают желтоватый (иктеричный) оттенок. При пальпации и в процессе выполнения УЗ-сканирования (сонографии) определяется увеличение в размерах селезенки (спленомегалия) и печени (гепатомегалия).
При переходе HCV-гепатита в цирроз присоединяются такие признаки, как асцит на фоне похудания, кровоточивость десен, носовые и прямокишечные кровотечения, подкожные кровоизлияния, проблемы со сном (так называемая «инверсия сна»), снижение либидо, гинекомастия (у мужчин), ухудшение концентрации внимания, непроизвольные сокращения мышц, отеки/пастозность стоп и голеней, частые инфекционные поражения дыхательных путей, кожных покровов и т.д.
При осмотре пациента обнаруживаются характерные «печеночные знаки»: кожные телеангиэктазии («паучки», «сосудистые звездочки) на лбу, на затылке, на плечах и в области грудной клетки, эритема на коже ладоней («печеночные ладони»), блестящий (лакированный) малинового цвета язык, дилатация подкожных венозных сосудов в районе живота («голова медузы»). При этом множественные геморрагии на коже конечностей и туловища («печеночная пурпура») постепенно появляются уже обычно на стадии трансформации гепатита С в цирроз печени.
Что касается функций печени, при хроническом гепатите С они довольно долгое время могут быть сохранены. Гематологические показатели, отображающие их состояние, способны периодически колебаться. Относительно часто у больных можно отмечать рост и последующее снижение в периферической крови уровня трансаминаз вплоть до абсолютно нормальных значений. Учитывая этот факт, специалисты настоятельно рекомендуют данной категории пациентов регулярно сдавать печеночные пробы (не реже, чем один раз в год).
Крайне тяжелое фульминантное, или молниеносное, развитие HCV-гепатита наблюдается на практике очень редко, как правило, при одномоментном заражении человека сразу несколькими гепатотропными вирусами, а также при наличии у него цирроза печени какой-то другой этиологии либо после трансплантации печени на фоне проведения иммуносупрессивной терапии.
+7 (925) 511 39 60 - срочная организация лечения в Германии