Повторный курс противовирусной терапии гепатита С в Германии
При хронических формах HCV-инфекции эффективность назначаемой противовирусной терапии зависит от целого ряда факторов, а именно: от вирусной нагрузки, от того, насколько выражены структурные изменения, происходящие в печеночной паренхиме, от длительности заболевания и т.д. В некоторых случаях опытным и квалифицированным специалистам, не смотря на все их усилия и использование ультрасовременных медпрепаратов, к сожалению, не удается добиться 100%-ной эрадикации возбудителя из организма пациента, тогда они делают все возможное, чтобы затормозить процесс размножения вируса, что способствует регрессии изменений воспалительного характера и препятствует дальнейшему нарастанию фиброза.
Для лиц, страдающих хроническим гепатитом С, которые после курса правильно проведенной антивирусной терапии, не смогли излечиться, в профильных медцентрах и клиниках Германии предусмотрены схемы повторного лечения. Благодаря тому, что и терапевтические протоколы, и сами медпрепараты постоянно совершенствуются, эффективность их растет и ситуация вполне может сложиться так, что второй цикл лечения даст несравненно лучшие результаты, чем предшествующий.
Разрабатывая тактику ведения данной категории больных, опытные немецкие доктора исходят, прежде всего, из того, что им на практике приходится иметь дело и с теми, у кого репликация HCV возобновилась непосредственно на фоне лечения, и с теми, у кого после его завершения гепатит С рецидивировал, и с так называемыми «нон-респондентами», которые вовсе не дали ответа на медикаментозную терапию. Помимо этого, врачи непременно учитывают характер предыдущего лечения, а именно: какая применялась форма альфа-интерферона, назначалась ли комбинированная терапия больному (интерферон параллельно с рибавирином, с ингибиторами вирусной протеазы либо полимеразы) или имела место монотерапия одним лекарственным средством.
В основном рецидивы гепатита С дают о себе знать на протяжении ближайших трех месяцев после окончания курса лечения. Вот почему приблизительно через полгода после прекращения приема антивирусных медпрепаратов пациенты обязательно проходят плановое контрольное обследование, неотъемлемая составляющая которого – это определение в периферической крови РНК HCV методом ПЦР. Таким образом, специалисты делают вывод о том, удалось ли им добиться получения у конкретного больного устойчивого вирусологического ответа. Это свидетельствовало бы о том, что у него где-то с 90%-ной вероятностью произошло полное излечение от гепатита С.
В медучреждениях Германии в отношении нон-респондентов и лиц с рецидивами гепатита С доктора следуют таким рекомендациям. Тем, кто прошел полный курс лечения препаратами пег-α-интерферона и рибавирина, как правило, уже не проводят повторную антивирусную терапию, так как на ее фоне устойчивый вирусологический ответ достигается менее чем в 5% всех случаев. При этом нужно отметить, что если у человека, уже принимавшего препараты пег-интерферона вместе с рибавирином, имеются выраженные фибротические изменения либо цирроз печени, в индивидуальном порядке немецкие доктора решают вопрос о целесообразности назначения монотерапии интерфероном в стандартных либо уменьшенных дозах в поддерживающем режиме с целью воздействия на некровоспалительный процесс, обусловленный HCV-инфекцией. Одновременно в рамках комплексного лечения обычно применяются гепатопротекторы, а также другие лекарства, помогающие организму бороться с болезнью.
Что касается пациентов, которые изначально шли на обычном, короткодействующем интерфероне с рибавирином или без него, им в Германии в рамках повторной антивирусной терапии назначают пролонгированную форму интерферона, особенно при наличии тяжелого, запущенного фиброза печени. Словом, к каждому клиническому случаю немецкие врачи подходят строго дифференцировано, что дает им возможность добиваться наилучших результатов.
+7 (925) 511 39 60 - срочная организация лечения в Германии