Вирусные гепатиты и беременность - лечение в Германии
Вирусные гепатиты сейчас считаются одной из серьезнейших проблем, способных существенно осложнить течение беременности. Перед докторами встает далеко не простая задача – им нужно избрать оптимальную тактику и в отношении ведения беременности, и в плане лечения диагностированного гепатита. Врачи при этом непременно должны учитывать такие важнейшие аспекты, как риск потерять будущего ребенка вследствие мощной интоксикации и вред для здоровья женщины.
Гепатиту А, именуемому «болезнью грязных рук», у беременных свойственно медленное, постепенное развитие с удлинением преджелтушного периода до трех недель. На этом этапе дает о себе знать синдром диспепсии в виде отвращения к пище, тошнот, неоднократных рвот, ухудшения аппетита, нарушений стула и т.п. Желтушная и постжелтушные фазы, в принципе, ярких отличий не имеют. В анализах периферической крови отмечается подъем уровня билирубина и трансаминаз. Верифицируется диагноз путем выявления специфических антител к возбудителю гепатита А (HAV). От матери к плоду этот вирус не передается.
Иначе дело обстоит с гепатитом В, которым дети с вероятностью около 50% могут заразиться от больных матерей при родах через имеющиеся на их коже повреждения либо при аспирации, заглатывании инфицированных околоплодных вод. Клинически острый парентеральный гепатит В при беременности сопровождается развитием, по сути, той же симптоматики, что и энтеральный гепатит А, но клиника здесь будет выражена намного сильнее из-за высокого уровня интоксикации на протяжении желтушного периода.
При хронической форме гепатита В беременности, в целом, протекают спокойно. Обострения, главным образом, возникают уже после родов, что, по мнению специалистов, связано с изменениями привычного гормонального фона. В основном такие женщины абсолютно нормально донашивают беременность до нужного срока и благополучно рожают детей. Новорожденных обследуют и прививают от гепатита В.
Относительно гладко женщины вынашивают беременность и на фоне гепатита С. Как показывают наблюдения, эта инфекционная патология не сказывается отрицательно ни на внутриутробном развитии ребенка, ни на родах. Тем не менее, нельзя забывать о том, что HCV причиняет непоправимый вред организму самой женщины. Его ведь совсем не зря прозвали «ласковым убийцей». Протекая практически асимптомно, хронический гепатит С приводит к необратимым, тяжелым изменениям в печеночных тканях с формированием тяжелого цирроза и с угрозой трансформации в гепатоцеллюлярную карциному. Отмечено, что во время беременности у пациенток снижается в крови концентрация HCV и уровень трансаминаз. Эксперты связывают это с иммунным ответом и гиперэстрогенемией у будущей матери.
Маркеры к гепатиту С обнаруживают в ходе проведения лабораторных скрининговых тестов, обычно назначаемых всем беременным в I и в III триместрах. Эти анализы позволяют выявить в их крови анти-HCV.
Заражаются дети от мам, больных гепатитом С, достаточно редко (около 3% всех зарегистрированных случаев), причем риск инфицирования никак не связан со способом родоразрешения (естественные роды, кесарево сечение). Кстати, от грудного вскармливания в подобных ситуациях отказываться не следует. Главное, следить за тем, чтоб у малыша во рту не было афт, ранок, эрозий и язвочек, через которые вирус может проникнуть от матери в его организм.
Специфические методы фармтерапии вирусных гепатитов, основанные на приеме противовирусных медпрепаратов, у беременных никогда не применяются, так как использование такого рода лекарств приводит к мутациям и порокам развития. Между окончанием противовирусного лечения и зачатием должно непременно пройти не менее полугода. По показаниям женщине может быть назначена симптоматическая и общеукрепляющая терапия, в том числе растительные гепатопротекторы в комбинации со специально подобранной щадящей диетой.
Следует учитывать, что у беременных могут встречаться и гепатиты, вызванные другими возбудителями: HEV, HDV, HGV, вирусом Эпштейна-Барр, а также цитомегаловирусом и пр. Опытные специалисты, работающие в медучреждениях Германии, всегда помогут установить точную причину гепатита и выберут оптимальную тактику ведения беременности и родов.
+7 (925) 511 39 60 - срочная организация лечения в Германии