Биопсия печени в программе обследования больных гепатитом С в Германии
На сегодняшний день программа комплексного обследования лиц с подозрением на хронический гепатит С в клиниках Германии включает в себя биопсию печени. Это высокоинформативная и в настоящее время достаточно безопасная инвазивная диагностическая процедура, которая очень успешно проходит в специализированных немецких клиниках и центрах в условиях местной анестезии под контролем последних моделей УЗ-сканеров. Благодаря использованию передовой визуализирующей аппаратуры и высочайшему уровню профессионализма докторов риск возникновения осложнений как в процессе выполнения биопсии печени, так и после нее в Германии сейчас практически сведен к нулю.
На подготовительном этапе немецкие врачи тщательно обследуют каждого пациента на предмет обнаружения противопоказаний к данной процедуре. При этом они обязательно оценивают состояние свертывающей системы крови. Если у человека, к примеру, оказывается снижен протромбиновый индекс и/или уменьшено число тромбоцитов в периферической крови, ему делают анализ под названием «коагулограмма», позволяющий объективно судить о скорости остановки кровотечения. При нормальных показателях этого исследования пункция печени выполняется.
Нужно понимать, что некоторые показания к осуществлению биопсии печени являются относительными и поэтому, решая вопрос о возможности и целесообразности этой процедуры, специалисты германских клиник при необходимости вполне могут направить на нее пациента и с нарушениями гемостаза на фоне тяжелой HCV-инфекции, предварительно перелив ему тромбомассу либо свежезамороженную плазму. Однако при очень выраженных коагулопатических расстройствах более предпочтительным вариантом становится не чрезкожная, а трансюгулярная биопсия.
Противопоказаниями к пункции печени также служат общее тяжелое состояние больного, подозрение на эхинококкоз, гнойный холангит, серьезные психопатические расстройства, правосторонний плеврит инфекционной этиологии, напряженный асцит, тяжелая подпеченочная желтуха, сопутствующий амилоидоз. Технические трудности при выполнении биопсии печени могут возникнуть при узких межреберных промежутках, что для опытных немецких докторов, в принципе, не представляет никаких проблем. Если идет речь о потенциальном риске развития у пациента билиарного сепсиса или инфекционного эндокардита, перед биопсией печени непременно проводится антибиотикопрофилактика.
Благодаря прижизненному морфологическому исследованию ткани печени специалистам удается получить реальную картину структурных изменений, происходящих в этом органе при самых различных его поражениях, в том числе и при хронических вирусных гепатитах, которые, как известно, значатся в перечне основных показаний к указанной процедуре. Пока еще, к сожалению, не существует неинвазивных методов, которые смогли бы сравниться по своей информативности с биопсией печени. Именно она помогает докторам подтвердить, уточнить, а зачастую и изменить выставленный клинический диагноз. Морфологический анализ биоптата печени представляет большую ценность как в плане ранней диагностики, так и для контроля результатов лечения патологии печени. При хроническом HCV-гепатите на его основании немецкие специалисты судят о тяжести некро-воспалительных изменений и о выраженности фиброза, что отражает структурное прогрессирование патологического процесса.
Здесь следует отметить, что вышеперечисленная информация крайне важна при выборе тактики ведения больного, но в то же время без определения активности репликации (размножения) вируса гепатита С, проведения анализов с целью выявления суперинфекции и изучения индивидуального ответа организма больного на проводимую противовирусную терапию ни прогноз, ни течение заболевания, обусловленного HCV-инфекцией, предсказать невозможно.
После пункции печени пациент на протяжении 20-24 часов должен соблюдать постельный режим. Весь этот период он остается под наблюдением квалифицированного медперсонала.
+7 (925) 511 39 60 - срочная организация лечения в Германии