Новейшие препараты противовирусного действия в лечении гепатита С в Германии
Внедрение в практику фармпрепаратов, наделенных прямым антивирусным действием (сокр.: ПППД), стало революционным прорывом в лечении хронического гепатита С, включая даже осложненные формы заболевания.
.png)
Первыми ПППД, успешно прошедшими серийные клинические тестирования и официально одобренными еще в 2012-м году к применению, являются так называемые «ингибиторы протеазы HCV» – телапревир (Инсивек, Инсиво) и боцепревир (Виктрелис). Назначают их в составе комплексной терапии параллельно с инъекциями пролонгированной формы α-интерферона и таблетированным приемом рибавирина, что способствует заметному сокращению общей длительности необходимого больному человеку лечения, повышению эффективности курса лекарственной терапии и уменьшению побочных реакций.
Указанные ПППД, как и разработанные впоследствии асунапревир, ABT-450, симепревир (Совриад), фалдапревир, совапревир (ACH-1625), данопревир, MK-5172 и др. входят в число ингибиторов вирусной протеазы HCV. Кроме них сейчас применяются ПППД, ингибирующие полимеразу HCV: мерицитабин, ALS-2200 и софосбувир (Совальди), которые являются аналогами нулеотидов/нуклеозидов, а также ABT-072, делеобувир (BI 207127), сетробувир, VX-222, ABT-333, BMS-791325, относящиеся к ненуклеозидным средствам. Еще одна группа ПППД – ингибиторы NS5A по типу даклатасвира (Содак, Даклинза), ABT-267, ледипасвира. Стадию тестирования пока еще проходят ингибиторы циклофилина, блокатор микро-РНК (препарат «миравирсен») и терапевтическая вакцина TG4040.
В основе механизма действия миравирсена лежит ингибирование микроРНК (miRNA) печени – miR-122, модулирующей репликацию HCV и накопление вирусной РНК. Выключение miR-122 при помощи миравирсена приводит к 80%-ному снижению числа автономно реплицирующейся РНК вируса. Кстати, это лекарство вполне может получить широкое распространение в мировой медицине, так как ожидается, что его использование поможет достичь хороших результатов не только в борьбе с хроническим гепатитом С, но и с прочими серьезными соматическими заболеваниями, в том числе и с онкопатологией. В организме пациента миравирсен циркулирует около тридцати дней, а это означает, что разовой инъекции будет хватать на целый месяц.
Решив не останавливаться на достигнутом, ученые упорно занимаются вопросами оптимизации лечения гепатита С без включения в план комплексной терапии пролонгированных интерферонов. Так, отличные результаты в борьбе с первым генотипом HCV показала схема с использованием нуклеотидного аналога софосбувира одновременно с рибавирином без α-интерферона.
Пока еще невозможно точно сказать, что какой-то один, определенный класс антивирусных медпрепаратов превосходит все остальные, ведь, по сути, в каждом из них есть средства, разнящиеся по своей мощности, вероятности присоединения нежелательных эффектов и т.д. Поэтому в медучреждениях Германии в настоящее время активно проводят клинические испытания, преследующие своей целью определить наилучшие терапевтические схемы и режимы дозирования перечисленных медпрепаратов для разных групп пациентов.
В частности уже установлено, что в рамках повторной терапии двенадцатинедельный прием софосбувира вместе с вышеупомянутым рибавирином позволяет получить устойчивый вирусологический ответ у подавляющего большинства больных со вторым генотипом HCV и начинающимся фиброзом печени. Но если, к примеру, речь идет о пациентах с третьим генотипом HCV и циррозом печени, для того чтобы добиться хороших результатов, курс лечения данными медпрепаратами приходится увеличивать недели на четыре.
Особо пристальное внимание при лечении гепатита С путем назначения ПППД специалисты уделяют проблеме взаимодействия между медпрепаратами, в особенности, когда это касается лиц с прогрессирующими фибротическими изменениями либо с циррозом печени. Также беспокойство ученых вызывают и вопросы возможных проявлений резистентности HCV к новым ПППД. В целом же, сейчас немалое число больных, приезжающих в рамках медтуризма в Германию, используют уникальную возможность и принимают участие в тестировании новых медпрепаратов для лечения гепатита С.
+7 (925) 511 39 60 - срочная организация лечения в Германии