Вирусный гепатит С у детей и подростков - лечение в Германии
В детском возрасте клиническое течение гепатита C, безусловно, имеет ряд особенностей, к тому же серьезную проблему представляет склонность этой патологии к хронизации с неуклонным прогрессированием в цирроз, сопряженный с развитием гепатоцеллюлярной недостаточности и с угрозой трансформации в рак.
Заражение детей гепатитом С возможно как парентеральным путем (контакт с инфицированной кровью), так и вертикальным (передача патогенного возбудителя от матери к плоду). Но в любом случае источником будет служить инфицированный HCV человек. Как показывает практика, чаще всего в детский организм вирус гепатита С попадает при различных инвазивных манипуляциях медицинского назначения: во время операций, инъекций и стоматологических вмешательств. Весьма опасны в этом плане и трансфузии цельной крови, переливание отсепарированной плазмы, антигемофильного фактора и фибриногена, процедуры гемодиализа и трансплантация (пересадка) донорских органов.
Если речь идет о подростках, не следует забывать и о том, что их инфицирование может произойти при несоблюдении элементарных правил и гигиентических норм в процессе выполнения разных немедицинских процедур, которые сопровождаются нарушением целостности слизистых и/или кожных покровов (татуировки, пирсинг). Не исключено заражение HCV и через ссадины, порезы и ранки при пользовании бритвами, общими зубными щетками или маникюрными инструментами, а также во время незащищенных половых контактов (без презерватива) с носителем вируса и в ходе внутривенного введения наркотиков.
Частота перинатальной (во время родов) передачи указанного вируса, в целом, относительно невелика и едва достигает 5%. Однако при наличии у женщины ко-инфекции HCV+ВИЧ риск инфицирования ее ребенка HCV возрастает раза в три–четыре. В принципе, в отсутствии отягчающих факторов при перинатальном заражении вирусом гепатита С дети имеют весьма не плохие шансы на спонтанное исцеление от недуга на первом году их жизни. Если же виремия сохраняется с момента рождения на протяжении уже нескольких лет, при биопсии печени будут непременно выявлены признаки, указывающие на развившийся хронический гепатит. У некоторых малышей, которые были инфицированы при рождении, болезнь может протекать очень агрессивно с достаточно быстрым развитием декомпенсированного, не поддающегося фармтерапии, цирроза печени.
Что же касается деток, заразившихся парентеральным путем, у них, как правило, хроническому гепатиту С свойственно малосимптомное либо субклиническое течение. Среди наиболее распространенных проявлений можно отметить астеновегетативные расстройства, незначительное увеличение печени на фоне или нормальной, или несколько повышенного уровня активности трансаминаз (АСТ, АЛТ) в анализах крови.
Прогноз в плане выздоровления у маленьких пациентов тем лучше, чем раньше верифицирован диагноз и начато полноценное лечение. В великолепно оборудованных медучреждениях Германии дети могут пройти качественную диагностику гепатита С в максимально сжатые сроки, что даст возможность быстрее приступить к терапии и тем самым уменьшить вероятность развития тяжелых, необратимых изменений в тканях печени и осложнений со стороны других органов и систем.
На сегодняшний день в Германии для лечения детей с хроническим гепатитом С немецкие педиатры используют монотерапию ультрасовременными препаратами интерферона (парентеральные формы, ректальные свечи). К комбинированному антивирусному лечению доктора прибегают лишь при низкой эффективности интерферонотерапии. Схема лечения и продолжительность приема медпрепаратов в Германии всегда подбираются строго индивидуально для каждого ребенка.
Основными противопоказаниями к назначению интерферонотерапии при гепатите С являются:
- нервно-психические нарушения, включая депрессии со склонностью к суициду;
- эпилептический и судорожный синдромы;
- цирроз печени в фазе декомпенсации;
- выраженные гематологические сдвиги в виде клинически значимой тромбоцитопении, анемии, лейко- и нейтропении;
- наличие у ребенка злокачественного онкозаболевания;
- тяжелая бронхолегочная патология с хроническим течением;
- серьезные поражения щитовидной железы;
- декомпенсированные болезни сердца;
- неконтролируемая аутоиммунная патология;
- декомпенсация сахарного диабета;
- перенесенные травмы черепа;
- употребление наркотиков на момент назначения антивирусного лечения;
- возраст ребенка менее трех лет;
- отказ родителей ребенка от лечения;
- невозможность провести все необходимые обследования и/или организовать надлежащий прием медпрепаратов.
+7 (925) 511 39 60 - срочная организация лечения в Германии