Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита С - лечение в Германии
На сегодняшний день учеными уже доказан тот факт, что попадая в организм, вирус гепатита С причиняет вред не только непосредственно печени, но и многим другим органам. По сути, хронический вирусный гепатит С представляет собой очень серьезное системное заболевание, для которого характерен весьма широкий спектр так называемых «внепеченочных проявлений», обусловленных, прежде всего, иммунными нарушениями, сопряженными с репликацией данного вируса, и с прямым пагубным влиянием на здоровые клетки вирусных частиц.
Причем нужно непременно иметь в виду, что такие симптомы вполне могут оказаться единственным признаком болезни и, выступая на передний план в формирующейся клинической картине, они способны во многом определять дальнейший прогноз для конкретного пациента.
В принципе, все внепеченочные проявления, возникающие при гепатите С, можно разделить на три основные группы. К первой специалисты относят поражения исключительно иммунокомплексного происхождения: васкулиты разной локализации (включая кожную форму), синдром Рейно, периферические нейропатии, гломерулонефриты, узелковый периартериит и пр. Вторая группа – это симптоматика иммуноклеточного и иммунокомплексного генеза, в частности: артриты с артралгиями, синдром Шегрена, полимиозиты, фиброзирующий альвеолит и пр. И, наконец, третья группа – это нарушения со стороны системы крови по типу В-клеточной лимфопролиферации, которая из доброкачественного варианта может трансформироваться в опасную, злокачественную форму, т.е. в В-клеточную саркому.
Как показывает практика, многообразие внепеченочных симптомов при HCV-инфекции связано, в первую очередь, с развитием у больных криоглобулинемии, распространенность которой напрямую зависит от того, как долго персистирует вирус в человеческом организме.
Дерматологические поражения представлены практически в 95% случаев лейкоцитокластическими васкулитами и петехиальными высыпаниями на коже ног, у некоторых больных возможно появление глубоких, обширных некротических язв. Синдром Рейно при гепатитах С в основном дает о себе знать уже на начальных стадиях криоглобулинемического синдрома, но некрозами фаланг пальцев он здесь, как правило, не сопровождается. Нередко в сочетании с васкулитом при хронической HCV-инфекции у пациентов можно наблюдать миалгии, артралгии с артритами.
Поражения почек чаще всего протекают по типу мезангиокапиллярных гломерулонефритов, приблизительно у четвертой части больных развивается отечный синдром, протеинурия, артериальная гипертензия, гипокомплементемия. В среднем у 30% лиц в дебюте заболевания имеют место острая почечная недостаточность с острым нефритическм синдромом, у 50-55% пациентов – начальные стадии ренальной недостаточности с легкой гематурией и невыраженной протеинурией.
Невропатия, ассоциированная с хроническим гепатитом С, главным образом, является сенсорной (чувствительной) и характеризуется зудом, ощущением жжения, ползанья «мурашек», покалываний и онемения, причем чаще всего именно на руках и/или на ногах, реже – на остальных участках тела. Но при этом не исключено развитие и асимметричной полиневропатии с доминирующими двигательными расстройствами.
Со стороны легких при хронической HCV-инфекции возможен легочный васкулит с формированием инфильтратов и возникновением альвеолярных кровотечений, а также фиброзирующий альвеолит. Следствием прямого негативного воздействия вирусных частиц на миокардиоциты и результатом иммунологических нарушений может стать присоединение хронического миокардита с соответствующей симптоматикой.
У ряда лиц, страдающих хроническим гепатитом С диагностируется синдром Шегрена, выявляются объективные признаки лимфоцитарного сиалоаденита и симптомы поражения слезного аппарата. Что касается изменений со стороны щитовидной (тиреоидной) железы, их прямая связь с HCV-инфекцией пока еще окончательно не подтверждена, тем не менее, патология этой железы, а особенно снижение ее функции в виде гипотиреоза, у тех, кто болен гепатитом С, встречается, согласно многочисленным наблюдениям, чаще, чем в общей популяции, хотя, по мнению ученых, вполне может быть и побочным действием назначаемой противовирусной терапии.
Неоднозначность клинических ситуаций лишний раз указывает на необходимость тщательнейшего, скрупулезного обследования каждого больного. В Германии этим вопросом занимаются самые опытные специалисты, к которым приезжают пациенты из разных уголков нашей планеты. Диагностика в немецких клиниках проходит при помощи новейшего, высокоточного медоборудования исключительно по индивидуальной программе, что гарантирует получение максимально достоверной информации.
+7 (925) 511 39 60 - срочная организация лечения в Германии